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怎么写伤残鉴定申请书

2021.10.17 综合 1906人浏览举报
律师回答
伤残鉴定申请书
申请人:万××,男,19××年××月××日生,汉族
现住上海浦东新区××路××号
申请事项:
1、申请贵院对申请人伤残等级进行鉴定;
2、申请贵院对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。
事实和理由:
被告A公司因安装彩铝门窗项目发包给被告B公司。被告B 公司雇佣原告万××于20xx年xx月xx日到XX大道××号被告A公司处安装彩铝门窗。由于两被告未能提供相应的安全作业设施,原告于当日上午在施工过程中不慎摔下。经东方医院抢救和诊断,原告多处摔伤:①L2椎体骨折;②右胫骨平台骨折;③右跟骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况,现申请对申请人的伤残等级、休息期限、营养期限、护理期限进行司法鉴定
此 致
申请人:
日期:20xx年xx月xx日
法律依据
《工伤保险条例》第二十一条
报告编号:NO.20211017*****

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李键键

河北厚正律师事务所

李键键律师,专职律师擅长综合

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