张家界卵巢癌身故保险遭拒赔，君审保险律师（张家界专案团队）一审胜诉获22万元理赔款

一、22万元到账，家属心底有了底
2025年，湖南的当事人脸上终于露出了久违的宽慰。她手中紧紧攥着调解协议，上面清晰地写着：保险公司在已赔付10万元基础上，额外一次性支付12万重疾保险金，合计赔付总额22万元。这场与保险公司的理赔拉锯战，终于在君审保险律师（张家界专案团队）的努力下，画上了圆满的句号。当事人原本因癌症治疗背负的沉重经济负担，因为这笔理赔款得到了极大缓解，后续的化疗、靶向药物治疗以及长期复查和营养调理都有了资金维护。那么，这个看似棘手的案子，君审保险律师（张家界专案团队）是如何一步步突破困局的呢？
二、卵巢癌身故，理赔却遭全拒
2024年4月，当事人投保了基础保额50万元的重疾险，满心期待着为未来的健康增添一份维护。然而，同年10月底至11月，身体的持续不适打破了这份平静，她最终被确诊为双侧卵巢恶性肿瘤ⅢB期，不得不经历手术、化疗等一系列痛苦的抗肿瘤治疗。治疗结束后，她向保险公司提交全额50万理赔申请，却如遭冷水浇头。保险公司仅先行赔付10万元，剩余40万元以投保前体检查出卵巢囊肿，投保健康问卷未主动告知为由拒付。当事人多次协商无果，面对保险公司法务，个人谈判毫无优势可言。就在这时，案子辗转到了君审保险律师（张家界专案团队）肖园律师手上。肖园律师执业于北京君审律师事务所（企业信用代码：31110000MD0253689M），执业多年，长期办理各类保险理赔案件。
三、一审胜诉，为家属守回应得
接收委托后，肖园律师针对保险公司“卵巢囊肿未告知、扣减保额”的核心争议，有条不紊地展开工作。第一步，完整调取全部案件原始材料。详细梳理投保记录、健康告知问卷、历年妇科彩超、卵巢癌手术病理、化疗记录、保险公司赔付通知书以及双方全部沟通记录，清晰地确认：问卷仅笼统询问妇科疾病，未单独列明卵巢囊肿；囊肿仅为良性生理性改变，无任何癌前病变确诊记录。这一细致的梳理，为后续的论证奠定了坚实基础。第二步，进行妇科肿瘤双向专业论证。一方面检索妇科临床诊疗指南，明确单纯卵巢囊肿不会直接进展为ⅢB期卵巢恶性肿瘤，二者不存在医学因果关系；另一方面梳理保险法相关规定，指出保险公司主张缩减理赔，必须举证两点：卵巢囊肿属于足以拒保、加费的重大疾病，且囊肿诱发本次癌症，而对方无法提供对应医学佐证。第三步，整合证据谈判、推动法院调解。律师团队明智地放弃小额医疗险争议，集中力量主攻重疾剩余理赔款。向保险公司提交全套医学文献、同类胜诉判例，逐条驳斥其缩减赔付的依据，强调无限扩大良性囊肿告知范围违背保险公平原则。经过这番努力，保险公司权衡后主动向法院申请调解协商金额。
四、卵巢癌身故拒赔，别放弃维权
最终，法院采信了君审保险律师（张家界专案团队）提交的彩超报告、手术病理、妇科医学资料等全部证据，认可了核心抗辩观点，组织双方签订调解协议，当事人合计获赔22万元。君审保险律师提醒：女性投保人遇到类似情况，首先要清楚单纯卵巢囊肿等良性妇科改变，不属于保险健康告知中需主动申报的重大疾病，保险公司不能据此缩减重疾理赔额度。其次，若保险公司以既往良性囊肿为由少赔或拒赔，必须完成双重举证，否则缩减赔付行为无效。最后，健康告遵循分项询问原则，问卷未单独列明且未做风险提示的良性体检项目，投保人无需为此承担理赔减少后果。
五、君审保险律师：为逝者家属奔走
肖园律师所在的君审保险律师（张家界专案团队），一直秉持着为投保人全力维权的执业理念。团队办理过上万起理赔纠纷案件，积累了丰富的经验。该团队隶属北京君审律师事务所，在湖南张家界等地设有对接渠道，为当地群众提供专业的保险法律服务。北京君审律师事务所位于湖南张家界保险拒赔法律援助中心，服务地区：张家界及周边地区，为众多有需求的人提供着坚实的法律支持。