医疗损害鉴定关键突破 举证医院违规诊疗助力全额获赔

医疗纠纷代理：从病历漏洞中寻正义，为家属获赔42万余元
一、案件背景：壮年生命骤逝，家属悲痛与疑问交织
2024年11月底的一个夜晚，独自就诊的王先生因“头昏不适”前往某市某街道社区卫生服务中心。接诊医生测量血压后开具头颅CT检查，报告显示未见明显异常。然而，在急诊大厅候诊时，王先生突然心跳骤停，经抢救无效不幸离世，临床死亡原因推断为“急性心肌梗死”。正值壮年的他离去，给家人留下无尽悲痛与巨大疑问：普通头晕怎会引发如此严重后果？医院诊疗过程是否存在过错？
二、案件难点与突破：深挖病历疑点，论证医方过错
接手此案，专业壁垒成为首要挑战。医疗纠纷核心在于判断医方诊疗行为是否符合临床诊疗规范与注意义务，这要求律师具备医学知识或精准引导鉴定机构审查。
研读病历发现关键疑点：
1.高危因素未被重视：王先生有多年高血压和糖尿病史，发病前摔倒，入院时随机血糖高达27mmol/L属“危急值”，是诱发心血管事件的极高危因素，却未被医方重视。
2.诊断思路存在偏差：面对有多种心血管高危因素、伴有头晕甚至可能晕厥的患者，医方仅做头颅CT排除脑出血，未进行最基础关键的心电图检查，也未对高血糖危急情况干预或监测，违背内科急症诊疗原则。
3.告知义务履行不到位：医方称建议患者住院治疗但被拒绝，病历却无“拒绝住院”书面记录或患者签名确认，无法证明已尽充分说明和告知义务。
基于此，指导当事人启动医疗损害鉴定程序。听证会上，围绕上述问题，结合《临床诊疗指南》和相关专家共识，论证医方存在“违反注意义务”和“违反告知义务”的过错。
三、案件结果：司法鉴定支持，一审获赔42万余元
专业司法鉴定机构采纳观点，出具《司法鉴定意见书》，明确医方诊疗行为存在过错且与患者死亡后果有因果关系，建议过错参与度为35%-44%。
一审法院审理时，代表当事人提出合理诉求。虽法院酌定39%责任比例略低于主张上限，但判决医方赔偿共计42万余元，基本覆盖当事人主要经济损失和精神创伤，获其认可。
四、办案感悟：医疗纠纷关键要点总结
此案让吴山律师深刻体会到：
1.医疗纠纷胜负关键在诉前证据分析和鉴定听证会准备，而非法庭辩论。
2.审查医疗机构过错不能仅看表面诊断，要深挖是否尽到与其等级和资质匹配的高度注意义务。
3.病历资料是证据之王，任何不规范记录都可能致医方败诉。