老年伤者交通事故索赔遇阻，律师突破因果抗辩终获合理赔偿

事故突发，老年伤者陷入困境 2022年1月18日，在肇庆市某区，被告陈某驾驶浙号小型越野车行驶至A路与B路对出人行横道时，因未确保安全通过人行横道，与原告邓某发生碰撞，一场意外就此降临。肇庆市公安局交通警察支队第一大队迅速作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，明确被告陈某承担此事故的全部责任，原告邓某无责任。 事故发生后，邓某随即被送往肇庆市某医院治疗，住院21天。出院时，医院建议需定期到神经外科门诊随诊，并加强营养。然而，祸不单行，由于本次交通事故造成邓某头部受创，记忆力及定向力明显下降，在家休养期间因头部不适造成跌倒，于2022年2月21日再次送院治疗，住院8天。这一连串的变故，让邓某身心俱疲，经济上也承受着巨大的压力。 索赔遇阻，因果关系成争议焦点 邓某委托专业律师向肇庆市某区人民法院提起诉讼，要求被告陈某及某保险公司温州分公司（以下简称“A保险温州分公司”）赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计142,751.51元，并要求精神损害抚慰金在交强险中优先支付。 然而，被告A保险温州分公司却提出了抗辩。他们认为原告因2022年2月21日跌倒后产生的相应费用不应当计入交通事故赔偿范围；根据鉴定报告，交通事故在原告精神残情中的参与度仅为30%，其余70%系原告自身老年性脑改变及2022年2月20日跌倒所致，赔偿比例不应超过30%。被告陈某也辩称原告出院后摔伤导致的费用应按照鉴定意见结果划分责任，且其已向A保险温州分公司投保，原告的损失应全部由保险公司赔付。 这样一来，案件的核心争议焦点就集中在了三个方面：一是原告2022年2月20日在家摔倒后就医所产生的费用是否需要赔偿以及赔偿比例如何确定；二是交通事故在原告精神残情中的参与度是否应作为扣减赔偿比例的依据；三是医保统筹支付的医疗费是否应计入赔偿总额。 律师出击，专业抗辩扭转局势 接受委托的律师认真梳理了案件事实，系统收集了原告的全部病历资料、医疗费发票、费用清单、司法鉴定意见书等证据材料。特别针对保险公司提出的“参与度30%”的抗辩，律师深入研究了相关法律规定和司法实践，制定了有力的抗辩方案。 在庭审中，律师提出了如下核心代理意见： 关于摔倒后费用赔偿问题 律师指出，原告邓某在家摔倒与本次交通事故存在直接因果关系。由于交通事故导致邓某头部受创，记忆力及定向力明显下降，这才致使其在家中因头部不适而摔倒。因此，摔倒后就医所产生的费用应当计入交通事故赔偿范围。 关于参与度是否扣减赔偿比例问题 律师强调，虽然鉴定报告显示交通事故在原告精神残情中的参与度为30%，但不能简单地以此作为减轻侵权人责任的依据。邓某自身的老年性脑改变是其自身的身体状况，并非其主观过错。侵权责任的承担应以侵权行为与损害结果之间的因果关系为基础，而不是仅仅依据参与度比例。邓某在本次事故中无责任，不能因为自身的身体状况而减轻侵权人的赔偿责任。 关于医保统筹支付医疗费问题 律师认为，医保统筹支付的医疗费是邓某基于自身的医保权益获得的保障，与侵权人的赔偿责任并不冲突。侵权人不能因为医保支付了部分费用就减轻自己的赔偿责任，医保统筹支付的医疗费应当计入赔偿总额。 法院判决，伤者权益终获保障 肇庆市某区人民法院经审理后，全面采纳了律师的代理意见，作出了公正的民事判决。法院认定，原告2022年2月20日在家摔倒后就医所产生的费用与本次交通事故存在因果关系，应当由被告承担赔偿责任；交通事故在原告精神残情中的参与度不能作为减轻侵权人责任的依据，被告应按照全部损失进行赔偿；医保统筹支付的医疗费应计入赔偿总额。 最终，原告邓某获得了合理的赔偿，其合法权益得到了有效保障。这起案件的成功代理，不仅为邓某解决了实际问题，也为类似案件的处理提供了重要的参考。 案例启示，法律守护弱者权益 这起机动车交通事故责任纠纷案给我们带来了诸多启示。在交通事故中，尤其是涉及老年伤者的案件，不能仅仅依据鉴定报告中的参与度等因素来简单划分赔偿责任，而要综合考虑侵权行为与损害结果之间的因果关系。同时，医保统筹支付的费用不能成为侵权人减轻赔偿责任的借口，要充分保障伤者的合法权益。 对于广大有法律需求的普通大众来说，当遇到类似的交通事故纠纷时，要及时寻求专业律师的帮助。专业律师能够凭借其丰富的经验和专业知识，准确把握案件的关键问题，制定合理的诉讼策略，为当事人争取到最大的利益。就像本案中的律师，通过深入研究和有力抗辩，成功突破因果关系抗辩，为老年伤者争取到了合理的赔偿。 法律是公正的守护者，在面对复杂的法律问题时，我们要相信法律的力量，依靠专业的法律人士，维护自己的合法权益。希望这起案例能给大家带来一些思考和借鉴，让我们在遇到法律问题时，能够更加从容应对。