厘清车上人员与第三者界限,依法判令保险公司全额理赔
解析
宜宾翠屏区交通事故理赔全解析:专业律师带你维权
在宜宾翠屏区,开车出行早已成为大家生活中再平常不过的事儿了。可您知道吗?一旦遭遇机动车交通事故,那麻烦可就大了去了。就像之前有这么一起案子,被告一开着自己的小型轿车停车起步时,没留神就碾压到了准备乘车的原告,这一下,原告可就遭了殃,受伤住进了医院。交警部门经过勘查认定,被告一得承担事故的全部责任,原告在这事儿上没啥责任。这案涉车辆呢,在被告二那儿投了交强险、商业第三者责任险,还有附加车上人员责任险,巧的是事故发生的时候,这些保险都在有效期内。原告因为这事故多处骨折,前前后后经过两次鉴定,都被评定为十级伤残。被告一还算有点良心,已经给原告垫付了医疗费等费用24000元。可这事儿没完啊,原告心里委屈,觉得自己遭了罪还得自己承担不少损失,于是就把二被告告上了法院,要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等各项损失,加起来总共184703.75元,还要求二被告承担全部诉讼费用。这案子的争议焦点也挺复杂,一个是各项赔偿金额咋核定,另一个是原告到底算不算保险合同里的“第三者”,还有被告二主张的自费药扣除条款到底生不生效。
这案子到了法院之后,四川省宜宾市翠屏区人民法院在2025年3月5日就立案了,而且按照规定走简易程序公开开庭审理。原告带着自己委托的诉讼代理人郭华伟律师,被告一,还有被告二的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。一开始,原、被告双方对事故发生的事实、责任划分、车辆投保情况、原告十级伤残的鉴定结论,以及被告一的垫付款金额这些没啥大的争议。可麻烦就出在原告主张的赔偿清单上,双方就护理费、营养费、误工费、交通费这些赔偿项目的计算标准和金额,吵得不可开交。被告二这边呢,还提出个说法,说要扣除20%的自费药,而且坚称原告属于车上人员,自己不应该在商业第三者责任险限额内承担赔付责任。原告为了证明自己的损失,提交了一堆证据,像医疗费票据、鉴定报告、住院病历等等。法院也不含糊,结合庭审时大家的举证、质证,还有调查的情况,对各项赔偿项目的合理金额一个一个地核定,同时对双方争议的保险相关问题进行仔细审查认定。
法院审理之后认为,原告主张的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费,这些都符合法律规定,法院全额支持。但是护理费、营养费、误工费、交通费这几块,因为原告没充分举证,或者主张的标准不太合适,法院就结合案件实际情况,酌情给核减了金额。最后核定原告因为这次事故产生的合理损失一共是147623.75元。说到保险争议这块儿,被告二没能拿出证据证明就自费药扣除的免责条款,尽到了提示还有明确说明的义务,所以这个条款没生效,法院对被告二扣除自费药的抗辩不采纳。事故发生的时候,原告在车辆外面,和机动车的依附关系已经解除了,所以应该认定为保险合同里的“第三者”,被告二说原告是车上人员的抗辩,法院同样不采纳。案涉车辆投保的保险限额足够赔原告的损失,所以被告二得在保险承保范围内承担赔付责任。把被告一垫付的24000元扣掉之后,被告二需要赔给原告123623.75元,同时还得给被告一支付他垫的那24000元。依照相关法律规定,法院做出了判决:一、被告二在判决生效之日起十天内,赔给原告各项损失123623.75元;二、被告二在判决生效之日起十天内,把被告一垫的钱24000元付给他;三、驳回原告的其他诉讼请求。要是没按照判决指定的期间履行给付金钱的义务,就得加倍支付迟延履行期间的债务利息。这案子的受理费减半收取1997元,被告一负担1626元,原告负担371元;诉中鉴定费1500元,由被告二承担。
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郭华伟律师
四川竹海律师事务所执业地:宜宾
擅长:
交通事故、离婚、民间借贷、合同纠纷、取保候审
律师简介
个人简介:郭华伟律师,毕业于四川师范大学,现为四川竹海律师事务所专职律师。自投身法律行业以来,他始终深耕法律实务一线,以扎实的法学理论功底、丰富的诉讼实战经验、严谨务实的执业作风,为无数当事人排忧解难,在业内与当事人群体中收获广泛信赖与良好口碑。
在长期执业过程中,郭华伟律师始终秉持“专业为本、责任...
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