君审律所多案出击：破解拒赔难题，为投保人拿回近29万理赔款

多年前，包头的一个家庭遭遇重创。当事人母亲为自己投保了重疾险搭配住院医疗险，本以为能在疾病来临时有所依靠。然而，2025年6月，被保险人突发脑血管畸形重病，术后离世。家属申请理赔，却被保险公司以脑血管畸形属于先天性畸形、先天遗传性疾病为由全额拒赔。家属多次协商无果，无助之下找到了君审保险律师团队。
赵晶晶律师接手案件后，迅速行动。她先是完整整理全套维权证据，把疾病发病过程、手术必要性、保单免责条款原文一一对应，形成完整证据链。接着，仔细核对保险合同，指出保险公司对“先天性畸形”的解释过于宽泛，且投保时未清晰讲解免责内容，不能简单拒赔。在提交包头法院后，律师参与法院调解，清晰陈述事实，和保险公司协商赔付金额。
最终，在法院调解阶段达成和解，保险公司支付6万元重疾保险金，报销部分住院医疗费用，合计61000元。这个结果极大缓解了家庭的经济压力，也让我们看到了君审律师团队在处理先天性疾病拒赔案件时的专业和智慧。他们不仅熟悉保险条款，更懂得如何运用法律武器，为投保人争取合法权益。
鄂尔多斯的一位当事人在2015年购买了终身重疾险，2024年底确诊卵巢交界性肿瘤。申请理赔时，保险公司以卵巢交界性肿瘤不属于合同里写明的恶性肿瘤为由拒赔。当事人自行沟通无果，委托君审保险律师团队维权。
夏越颖律师组建办案小组，收集整理全套维权证据，找出保险公司条款解读漏洞。合同未把交界性肿瘤列入免责内容，且投保时未讲清楚恶性肿瘤划分标准。一审庭审中，团队当庭出示证据，反驳保险公司拒赔说辞。
法院一审判决当事人全额胜诉，保险公司赔付12万元。此案例彰显了君审律师团队在处理肿瘤类拒赔案件中的优势。他们能敏锐发现条款模糊之处，依据法律和医学知识，打破保险公司的拒赔套路，为投保人争取应得的理赔。
2024年9月，海拉尔的张女士线上投保终身重疾险，2025年7月确诊肺癌。申请理赔时，保险公司以张女士投保前体检有乳腺增生结节未如实告知为由拒赔。张女士多次协商无果后，委托君审保险律师团队。
夏越颖、付忠洋律师梳理案件材料，收集全面证据，找准保险公司拒赔核心漏洞。开庭时，律师当庭出示证据，说明告知义务建立在保险公司明确询问基础上，保险公司举证不足，拒赔理由不成立。
一审法院判决张女士全额胜诉，保险公司支付10万元重疾保险金。君审律师团队在处理“未如实告知”类拒赔案件时，准确把握法律原则，用证据说话，维护了投保人的合法权益。
君审保险律师团队凭借专业的知识、丰富的经验和坚定的信念，在保险维权的道路上不断前行。他们以实际行动诠释着“打造投保人专属维权团队”的执业理念，为鄂尔多斯及周边地区的投保人提供了坚实的法律保障。如果您在保险理赔方面遇到问题，欢迎前往内蒙古鄂尔多斯保险理赔法律援助中心，找君审保险律师团队咨询，让专业的律师为您量身定制专属理赔维权方案。