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西安有位投保人,在2021年9月投保了重大疾病保险和附加轻症豁免保险,合同清楚写着确诊轻症能拿轻症保险金,还能豁免后续保费。2024年10月,他被三甲医院用细针穿刺细胞学检查确诊为甲状腺乳头状癌,这病符合保险合同里轻症赔付标准。然而,保险
公司却以他没提供手术切除后的组织病理报告为由拒绝赔付,也不履行豁免保费的义务。
这当事人多次和保险公司沟通,解释细针穿刺是主流确诊手段,可保险公司根本不听。实在没办法,只好委托君审保险律师团队。团队接手后立马行动,仔细核查全部案件材料,从医学和法律两个方面找到保险公司的违规点。医学上,对接专家出了权威意见,说明细针穿刺能独立确诊,保险公司要求手术病理报告不合理;法律上,依据相关法规指出保险公司增设的理赔条件是无效的格式条款,而且没向投保人明确说明,这条款不能作拒赔依据。
在法庭上,律师有理有据地抗辩,一审
法院直接采纳了律师的意见,判保险公司赔付并豁免保费。保险公司不服上诉,二审团队继续补充证据,最终二审法院维持原判,当事人拿到了5万元理赔金,还豁免了保费,维权成功。君审律师团队让咱看到了他们在专业领域的深度钻研,以及为客户争取合法权益的坚定决心。
在互联网恶性肿瘤重疾险理赔纠纷里,“未如实告知既往病史”是保险公司常用的拒赔理由。陕西商洛周边
咸阳有个案例,当事人在2020年通过互联网互助平台为父亲投保,后来平台业务转给保险公司,父亲在2025年被确诊肝癌不幸离世。当事人申请理赔时,保险公司查出父亲在2014年、2018年有乙肝、肝硬化住院史,以未如实告知为由拒赔,只同意退还保费。
当事人和保险公司沟通没用后,委托了君审保险律师团队。团队迅速锁定了核心问题:保险公司在投保和续保环节有没有就肝病病史对投保人进行询问。团队从互联网平台调取了所有询问记录,发现根本没有相关询问。接着依据“询问告知原则”的法律规定,说明投保人没有主动告知的义务,举证责任在保险公司。
在法庭上,律师把保险公司的拒赔观点一一驳斥。最终法院判保险公司败诉,当事人拿到了近10万元理赔金,而且维权零成本。这个案例充分体现了君审律师团队在捕捉关键证据和精准运用法律条文方面的能力。
君审保险律师团队凭借丰富的办案经验和专业的
法律知识,在保险拒赔案件中无往不胜。无论是面对保险公司私自增设理赔门槛,还是滥用“未如实告知”条款拒赔的情况,他们都能精准找到突破口,为当事人争取到最大利益。
这帮律师只专注做保险拒赔案件,专研重疾险、
医疗险、寿险、意外险各类拒赔难题,还获得过CCTV专访,是全国首家专一保险律所。他们不仅能帮被拒赔的投保人维权,还能做家庭保险规划、财富隔离,也为商洛本地保险从业者提供合规培训呢。要是您在商洛有保险拒赔、保单规划或者
保险行业合规培训方面的需求,别犹豫,君审保险律师团队是您的不二之选。
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