山东德州有位投保人,在2024年1月给自己投保了保额50万元的综合意外险。谁能想到,同年12月就遭遇严重意外,开放性颅脑损伤、多发肋骨骨折、神经性耳聋等,住院花了不少钱。经过长时间治疗,2025年8月经鉴定构成十级伤残,达到了意外险伤残赔付标准。
可当他整理好材料申请理赔,理赔金额58756.92元,保险
公司却以职业类别不符为由全额拒赔。这时候他不仅自己垫付高额费用,还和保险公司多次沟通无果,实在没办法了,就委托君审保险律师专案团队全权处理。
团队主办赵晶晶律师马上组建小组,针对“职业不符拒赔”这个事儿,把所有核心证据都仔细检查了一遍,找出保险公司拒赔的漏洞。一是核查保险公司对职业免责条款有没有履行法定提示义务,发现他们存在格式条款适用的违法问题;二是把事故经过、治疗过程、
伤残鉴定等都核实清楚,证明这起意外是真的,费用也都是合理必要的支出。
随后,团队制定诉讼策略起诉,庭审时凭借完整证据链和清晰逻辑,把保险公司的拒赔理由一一驳回。考虑到当事人急需资金康复,团队积极调解。最终,在德州
法院调解下,保险公司一次性支付53000元理赔款,帮当事人挽回了绝大部分经济损失。
山东
聊城有位被保险人,投保了含高额猝死责任的综合意外险,包含50万元猝死保障。但在保险期间意外跌倒后身故,家属申请理赔却遇到了麻烦。保险公司认为死亡不属于保险事故,只愿意赔10万元,这和合同约定的50万保额差距太大,家属肯定不同意。多次协商不成后,他们委托了君审保险律师专案团队。
主办韩
玉龙律师组建小组,不受保险公司小额赔付方案影响,仔细研究保险合同条款,发现保险公司对条款的解读有问题;收集事故证据,证明跌倒身故和意外有直接关联;梳理
保险法裁判规则,明确保险公司随意缩减赔付金额没有法律依据。
团队代理家属起诉,要求赔偿50万元。庭审中,团队用充分的证据和明确的法律论述反驳保险公司,同时考虑到家属失去亲人的痛苦和经济需求,积极调解。最终,经聊城市人民法院调解,保险公司一次性支付45万元身故保险金,让家属得到了应有的赔偿。
君审保险律师团队的厉害之处可不止这些。他们从2014年就开始执业,代理了10000+保险案件,律所主任李鹏带着夏越颖、肖园、乔辉、赵晶晶等专业律师,只专注于保险法律业务。如果你在
菏泽遇到保险拒赔、想做家庭保险规划或者是保险从业者需要合规培训,都可以找他们。他们能站在你的立场,为你量身定制方案,帮你解决保险问题,妥妥的保险维权专家!
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