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发生医疗事故索要医疗事故保险费需要注意什么

2023.12.19 医疗纠纷 1155人浏览举报
律师回答
第一,备齐所需单证

保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写委托授权书。

第二,准备医疗分割单

如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

第三,进行事故调查

资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

由此可见,人身保险索赔并不难,只要事实清楚、证据确凿,保险公司一定会在最短的时间内给予赔偿,以维持其良好的声誉。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第二十一条规定
报告编号:NO.20231219*****

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    王瑞涛律师 2023.10.12 63人看过

王瑞涛

河北东尚律师事务所

王瑞涛律师,专职律师擅长医疗纠纷

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    本律师只做医疗案件诉讼代理,11年代理经验,可签风险合同,国内接案,免费评估病历并提供法律建议。 发生纠纷后应立即封存、复印住院病历,打印门诊病历。住院病历包含:入院记录、出院记录、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、化验单、检验报告单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术记录、麻醉记录、病理资料、护理记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录、死亡病例讨论记录(死亡情况)。 处理途径:1、和医院协商(限额10万);2、医调委调解(限额15万),调解需双方自愿;3、卫健局调解(限额15万),调解需双方自愿;4、法院起诉(不限额)。对于伤残、死亡情况建议诉讼;损失数额10万以下的建议调解或协商。 鉴定方式:医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定。前者只能由医学会作出,仅作为行政处罚依据,普遍不公平、不公正。后者由司法鉴定中心、司法鉴定所、医学会作出,做医疗损害鉴定时不要去医学会! 赔偿项目:医疗费、护理费、营养费、住院伙补、误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金及残疾辅助器具费(伤残情况)、死亡赔偿金及丧葬费(死亡情况)、被抚养人生活费、精神损害抚慰金。
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