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保险公司拒赔条件是什么

2022.12.09 综合 2188人浏览举报
律师回答
保险公司拒赔条件: 1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。 2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。 3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。 4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。 5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。 6、保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。 7、缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。 8、弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。 9、超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过两年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第十六条、第二十一条、第二十四条、第二十六条、第二十七条
报告编号:NO.20221209*****

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  • 保险公司拒赔条件

    未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

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  • 保险公司拒赔或者退保后如何上诉

    对方保险公司拒赔的,可以要求对方当事人承担赔偿责任,或者将侵权人和保险公司列为共同被告,直接向法院起诉。根据2021年实施的《民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十条规定,被保险人与保险公司对赔偿有争议的,可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

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  • 保险公司拒赔或者退保后怎么上诉

    对方保险公司拒赔的,可以要求对方当事人承担赔偿责任,或者将侵权人和保险公司列为共同被告,直接向法院起诉。根据2021年实施的《民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十条规定,被保险人与保险公司对赔偿有争议的,可以依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

    何子豪律师 2023.10.17 68人看过
  • 车子超载保险公司能拒赔吗

    车辆超载发生事故的交强险不能免赔,其他商业险如果在保险合同中约定了车辆超载发生事故不予赔偿,且保险公司尽到了向投保人进行说明的义务的,则车辆超载发生事故的,保险公司可以免赔。

    贾充昆律师 2022.09.28 237人看过
  • 保险公司拒赔可以打12315吗

    未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

    张燕鹏律师 2019.10.30 3918人看过
  • 保险公司的设立条件是什么

    设立保险公司,必须经保险监督管理机构批准,其注册资本的最低限额为人民币二亿元。保险公司注册资本最低限额必须为实缴货币资本。保险监督管理机构根据保险公司业务范围、经营规模,可以调整其注册资本的最低限额。

    张福昊律师 2018.11.19 2697人看过
  • 司机肇事逃逸时保险公司可拒赔吗

    司机肇事逃逸时保险公司不可以拒赔。无论肇事司机是驾车逃逸或者弃车逃逸,只要肇事车辆已投保交强险且能够确定承保交强险的保险公司的,则保险公司均不得以肇事逃逸作为拒赔的抗辩理由。

    贾充昆律师 2020.12.25 0人看过
  • 交通肇事逃逸保险公司会拒赔吗

    不会。根据法律规定:有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。

    元琛辉律师 2021.07.21 1120人看过
  • 驾照被暂扣后驾车肇事保险公司能拒赔吗

    第三者商业责任险来说,保险公司应否对无证驾驶行为承担理赔责任,取决于保险合同中是否将无证驾驶作为免责理由。如保险合同已明确规定“被保险人无驾驶证的,保险人不负责赔偿”,保险公司有权拒绝理赔。

    秦江华律师 2018.12.13 1254人看过

李键键

河北厚正律师事务所

李键键律师,专职律师擅长综合

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