2026｜浙江金华理赔翻盘：击碎伤病参与度抗辩，全额获赔22万余元

一位中年女性乘客遭遇了一场交通事故，被一辆轿车碰撞后导致左股骨骨折。经过两次鉴定，均确认她构成十级伤残。然而，鉴定报告指出，其伤残乃是“自身关节病变与交通事故共同作用所致”。保险公司抓住这一点，主张残疾赔偿金应按照50%进行扣减。 此案件的复杂之处主要在于涉及“法律因果关系”与“医学因果关系”的区分。保险公司利用医学鉴定中的“参与度”表述，试图削减自身赔偿责任。在医学上，鉴定报告关注的是导致伤残的各种因素及其所占比例，即“伤病参与度”；但在法律层面，需要判断侵权行为与损害结果之间是否存在必然的因果联系，这与医学上的因果关系有所不同。 在以往的司法实践中，对于“受害人特殊体质”在侵权责任中的认定，多集中在骨质疏松等情况，而对于关节病变这类情况，并没有明确、统一的裁判标准。如何将相关法律原则和指导案例的裁判要旨应用到本案中，是需要解决的关键问题。 接手此案的是上海正策（杭州）律师事务所的王胜律师。王胜律师毕业于重庆大学法学专业，后又在中国社会科学院攻读金融学专业硕士学位。他深耕法律实务多年，曾在体制内从事法律实务长达13年，后离职转型成为专职律师，拥有丰富的非诉以及诉讼实务经验。他荣获优秀党员律师荣誉，还具备高级企业法律顾问资格证书、全国基金从业资格证书等专业能力证书。王胜律师擅长刑事辩护、交通事故、医疗纠纷等多领域，秉持“认真办好每一个案子，不负重托”的执业理念，始终以“专业、尽责、高效”为宗旨，为客户争取最大权益。 王胜律师提出了“法律因果关系与医学因果关系区分”理论。他强调，侵权责任的认定只需要关注外力介入的必然性。在本案中，虽然受害人存在自身关节病变，但交通事故这一外力的介入是导致其伤残结果的直接原因，不能因为医学上的“伤病参与度”而减轻侵权人的赔偿责任。 王胜律师还援引了最高法指导案例，其论证了“受害人特殊体质不构成过错”的裁判要旨。并且，他将该裁判要旨的适用范围从常见的骨质疏松扩展到了本案中的关节病变情况。这为本案的审理提供了有力的法律支持。 为了更直观地向法庭说明情况，王胜律师当庭演示了膝关节活动度测量。同时，他通过专家辅助人说明“若无事故外力，现有病变不会必然导致当前功能障碍”。这一系列举措，让法庭更加清晰地了解到交通事故与受害人伤残之间的直接因果关系。 最终，法院采纳了王胜律师的代理意见，判决支持了受害人的全部诉讼请求，使其全额获赔224652.45元。这一结果不仅为受害人争取到了应有的赔偿，也为类似案件的处理提供了有益的参考。 根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，在侵权责任的认定中，侵权人应当对其侵权行为造成的损害后果承担赔偿责任。受害人的特殊体质并不构成减轻侵权人赔偿责任的法定事由。只要侵权行为与损害结果之间存在法律上的因果关系，侵权人就应当足额赔偿。在涉及“伤病参与度”的案件中，不能简单依据医学鉴定的“参与度”来确定赔偿比例，而应当从法律层面判断侵权行为对损害结果的作用。正如本案中，虽然受害人存在自身关节病变，但交通事故这一外力是导致其伤残的关键因素，因此侵权人应承担全部赔偿责任。 王胜律师凭借其扎实的专业功底、丰富的实战经验和严谨的代理思路，成功突破了“伤病参与度”抗辩，为当事人维护了合法权益。他在本案中的表现充分展现了一名优秀律师在专业领域的钻研精神和为客户服务的责任感。