律师回答
一、门诊报销比例
无论是门诊,住院,或大病报销,依据医院等级的不同而有差别,下面是各大定点医疗机构门诊能报销的比例:
1、通常在县级或者农村的卫生所或者社区卫生机构报销比例是百分之六十,开的药物处方报销10元,输液的处方药费可报销50元;
2、城镇级别的卫生院可报销百分之四十,门诊的检查费用和门诊手术费用报销50元,开的药物处方药费可报销100元;
3、二甲以及三甲医院分别可报销百分之三十、百分之二十,门诊的检查费用和门诊手术费用可补偿50元,开的药物处方药费可补偿100元
二、住院报销比例
1、某些比较常见的检查项目限额补偿200元
比如:心、脑电图,核磁共振、X线、CT等等
其中年龄在60岁以上的老年人临床护理费用为每天补偿10元,上限不得高于200元的报销力度;
2、手术报销比例
手术1000元以内的依据国家标准报销,高于1000元的依据1000元报销;
3、住院报销比例
镇级别的卫生院住院可获得百分之六十的补偿;
二甲医院住院可补偿百分之四十;
三甲医院住院可补偿百分之三十;
三、大病报销比例
有农和医疗报销的人住院一次或者一整年累计要报销的金额达到5000元以上的分段进行补偿;
5千以上到一万以下可补偿百分之六十五;
一万块以上到一万八可补偿百分之七十;
像心脏病、癌症等大病可补偿百分之七十。新农合的参保者,在定点医疗机构发生的门诊看病、住院费用等是可以依据一定的比例报销的,门诊、住院、以及大病的报销因医院级别、费用的多寡而不同。
- 法律依据
- 《社会保险法》
- 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
- 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
- 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
- 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
报告编号:NO.20221201*****
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新农合门诊报销比例:1、村卫生室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%;3、二级医院搏小比例30%;4、三级医院报销比例20%;5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
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原则上规定,参合农民每人每年补偿标准最高不超过6000元。参合农民因患大病,当年医疗费数额特大的实行二次补偿。二次补偿最高限额不超过6000元。
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安徽新农合报销比例:门诊报销比例:农村卫生室、卫生所报销60%;镇卫生院报销30%;二级医院报销30%;三级医院报销20%;镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年。
李键键律师
2019.03.06
12708人看过
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这个要根据在什么医院治疗来定,越是高级的医院报销比例越低,在乡镇卫生院可能报到90%,到省级重点医院就可能只有20—30%,而且要注意住院有门槛费是不报销的。
王瑞涛律师
2019.05.17
16556人看过
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安徽新农合报销比例如下:门诊报销比例农村卫生室、卫生所报销60%;镇卫生院报销30%;二级医院报销30%;三级医院报销20%;镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年。
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新农合在三级省医院门诊补偿:三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。报销比例:三级医院报销30%。
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“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度。
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参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
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新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。