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胃癌术后肺栓塞死亡案：鉴定次要责任，获赔超11万在医疗纠纷的复杂案例中，每一个细节都关乎患者及其家属的权益。今天，我们就来深入剖析一起胃癌术后肺栓塞死亡案，从中了解医疗过程中的关键要点以及法律如何保障患者权益。 患者情况与诊疗过程患者某庚，74岁男性，因“上腹部胀痛4月余”于2024年6月5日入住某医院。经详细检查，初步诊断为“胃恶性肿瘤、肺功能不全、肺气肿？、肝囊肿、反流性食管炎、十二指肠球部息肉”。6月8日，医方为其实施了“腹腔镜胃癌扩大根治术 + 部分肠管切除吻合术 + 肠粘连松解术 + 静脉输液港植入术”。术后第4天，也就是6月12日，患者突发呼吸困难，尽管进行了抢救，但最终在救护车运送回家途中不幸离世。 律师代理意见中的医方过错李俊平律师团队接受委托后，严谨细致地对整个诊疗过程进行了系统复盘，明确指出医方存在多方面的核心过错。 术前准备严重不足，多学科协作缺失- 未行多学科讨论（MDT）：此手术属于四级手术，按照医疗核心制度要求，实施前必须组织多学科讨论，以此明确手术指征、方式、预期效果、风险及处置预案。然而，医方未进行MDT，甚至没有规范的术前讨论记录，这严重违反了医疗核心制度。- 术前评估不充分：患者高龄，本身合并肺功能不全、肺气肿等多种基础疾病，属于高危手术人群。医方却未请呼吸科、麻醉科等相关科室会诊，也未进行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，术前营养支持也不够规范，在围手术期风险把控方面严重缺位。 术中输血指征掌握不当- 输血欠规范：患者术前并无明显贫血症状，术中出血量约400ml，但医方还是输注了悬浮红细胞4U及血浆400ml，输血指征掌握不严格，大大增加了输血相关并发症的风险。 术后病情观察与处置严重失职- 重视不足：对于高龄、高危的术后患者，医方没有给予足够的病情监测与关注。- 处置不及时：当患者突发呼吸困难时，医方应急处置能力不足，抢救措施也不够规范，未能有效抓住黄金救治时机。 知情告知不充分- 替代方案未告知：医方虽然明确告知了手术风险，但却未向家属充分说明保守治疗等替代方案及其利弊，这无疑侵犯了患方的知情选择权。 病历书写不规范病历中存在多处记录不规范的情况，这反映出医疗质量管理存在明显漏洞。 案件结果本案经过司法鉴定机构的审慎审理，出具鉴定意见表明：医方存在告知不充分、未行多学科讨论及术前讨论、术前准备欠充分、输血指征掌握欠规范、术后病情重视不足及处置不及时、病历书写不规范等多重过错。而且这些过错与患者的死亡后果之间存在因果关系。不过，考虑到患者高龄（74岁）、胃癌晚期、围手术期发生肺栓塞属于手术固有风险、救治难度大，并且未行尸检导致确切死因不明等因素，鉴定机构建议原因力大小为次要责任。法院审理后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的应当承担赔偿责任。依据鉴定意见，并结合案件具体情况，法院酌情认定被告医院承担30%的赔偿责任。原告各项损失共计386922.86元，最终判决被告医院赔偿116076.86元（约11.6万元）。这起案例提醒我们，医疗行为必须严格遵循规范和制度，充分保障患者的知情权和选择权，只有这样，才能减少医疗纠纷的发生，切实维护患者及其家属的合法权益。同时，也为医疗行业敲响了警钟，不断提升医疗质量和管理水平是至关重要的。
以上是律师的法律建议，如有疑问，欢迎进一步咨询。
