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胃癌术后肺栓塞死亡案：医方过错与家属获赔详情 一、案件基本情况患者某庚，74 岁男性，于 2024 年 6 月 5 日因“上腹部胀痛 4 月余”入住某医院。经相关检查，初步诊断为“胃恶性肿瘤、肺功能不全、肺气肿？、肝囊肿、反流性食管炎、十二指肠球部息肉”。6 月 8 日，医行为其实施了“腹腔镜胃癌扩大根治术 + 部分肠管切除吻合术 + 肠粘连松解术 + 静脉输液港植入术”。然而，术后第 4 天（6 月 12 日），患者突发呼吸困难，经抢救无效，在救护车运送回家途中不幸离世。 二、律师代理意见李俊平律师团队接受委托后，对整个诊疗过程进行了全面且细致的系统复盘，明确指出医方存在一系列核心过错。 （一）术前准备严重不足，多学科协作缺失1. 未行多学科讨论（MDT）：此手术属于四级手术，按照医疗核心制度要求，在实施前必须组织多学科讨论，以此明确手术指征、方式、预期效果、风险及处置预案。但医方并未进行 MDT，同时也没有规范的术前讨论记录，这严重违反了医疗核心制度。2. 术前评估不充分：患者高龄（74 岁），还合并肺功能不全、肺气肿等多种基础疾病，属于高危手术人群。然而，医方未请呼吸科、麻醉科等相关科室会诊，未对静脉血栓栓塞症（VTE）进行风险评估，术前营养支持也不够规范，在围手术期风险把控方面严重缺位。 （二）术中输血指征掌握不当输血欠规范：患者术前并无明显贫血症状，术中出血量约 400ml，但医方却仍输注悬浮红细胞 4U 及血浆 400ml，输血指征掌握不严格，大大增加了输血相关并发症的风险。 （三）术后病情观察与处置严重失职1. 重视不足：对于高龄、高危术后患者，医方没有给予足够的病情监测与关注。2. 处置不及时：当患者突发呼吸困难时，医方应急处置能力欠缺，抢救措施不够规范，未能有效把握黄金救治时机。 （四）知情告知不充分替代方案未告知：医方虽然明确了手术风险告知，但却未向家属充分说明保守治疗等替代方案及其利弊，这侵犯了患方的知情选择权。 （五）病历书写不规范病历存在多处记录欠规范之处，这充分反映出医疗质量管理存在漏洞。 三、案件结果本案经司法鉴定机构审理，出具的鉴定意见表明：医方存在告知不充分、未行多学科讨论及术前讨论、术前准备欠充分、输血指征掌握欠规范、术后病情重视不足及处置不及时、病历书写不规范等多重过错。而且，这些过错与患者的死亡后果之间存在因果关系。不过，考虑到患者高龄（74 岁）、胃癌晚期、围手术期发生肺栓塞系手术固有风险、救治难度大，并且未行尸检确切死因不明等因素，鉴定机构建议原因力大小为次要责任。法院审理后认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的应承担赔偿责任。依据鉴定意见，结合案件具体情况，法院酌情认定被告医院承担 30%的赔偿责任。原告各项损失共计 386922.86 元，最终判决被告医院赔偿 116076.86 元（约 11.6 万元）。这起案件为医疗纠纷处理提供了典型案例，提醒医疗机构要严格遵守医疗核心制度，充分做好术前准备、术中操作规范及术后病情监测等工作，同时要保障患者及家属的知情选择权，确保医疗质量与安全，避免类似悲剧再次发生。
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