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保险理赔遇阻,律师助力获24万伤残赔付!

2026.04.025人浏览

保险理赔遇难题?律师助力成功索赔!
面对保险理赔纠纷,被保险人该如何维护自身权益?在李某意外受伤保险理赔案中,或许能找到答案。
2020年5月17日,李某在抢修通信故障时不幸从木杆上摔落受伤,随后被诊断出腰2、3椎体压缩性骨折伴脊髓损伤、胸11椎体压缩性骨折。李某作为某保险公司意外伤害保险的被保险人,在向保险公司报案后,却遭遇了意想不到的情况。保险公司赔付了李某意外医疗保险金50000元、住院补贴5100元以及意外伤残保险金60000元,但拒绝按30%给付比例支付伤残保险金差额240000元。
李某来到律所咨询,律所律师在了解并分析案情后,认为此案可诉。在告知相关风险后,李某选择委托律所代理。随后,案件被起诉至法院,李某请求保险公司按照意外伤残保额的30%赔付保险金240000元。
诉讼过程中,保险公司答辩称,李某所在单位在公司投保了某团体意外伤害保险,承保险种有中国某团体意外伤害保险条款(意外伤害)保额1000000元,同时附带中国某保险附加伤残特约保险条款,对伤残等级对应的保险金给付比例作了约定,保险期间为2020年4月5日至2021年4月4日。保险公司认为已按照合同约定及时履行了保险责任,不再承担保险金给付责任。
律所律师庭前查阅了众多相关案例,搜集了主管部门的监管文件和规范性文件。开庭时发表了代理意见,并征得法官同意庭后提交书面代理词。庭后,律师提交了10页书面代理词,充分阐述了律所观点。
最终,法院采纳了律所代理意见,判决保险公司于判决生效后十日内支付李某伤残保险金24万元。判决后,保险公司并未上诉,在履行期内将240000元、案件受理费2450元一并打入法院账户。
这起案例告诉我们,保险公司在未足额支付保险金的情况下,被保险人不应轻易选择放弃索赔,应分析保险公司的行为是否合理合法后再作决定。在面对保险理赔纠纷时,寻求专业律师的帮助是维护自身权益的有效途径。专业律师凭借丰富的经验和专业知识,能够为被保险人提供有力的支持,助力其争取应有的合法利益。

以上是律师的法律建议,如有疑问,欢迎进一步咨询。

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