一般情况下，车撞了人是否需要垫付医药费没有强制规定。如果肇事车辆购买了交强险和商业险，在交警认定责任后，根据责任划分，保险公司会在保险范围内承担赔偿责任。若肇事司机自愿垫付医药费，这是其个人行为，可在事后与伤者或其家属协商处理，或在最终理赔时进行抵扣。然而，如果肇事司机担心垫付后难以追回，也可以等待交警事故认定和责任划分明确后，再根据责任情况与保险公司沟通，由保险公司决定是否垫付医药费。总之，是否垫付医药费取决于肇事司机的意愿和具体情况，没有法律硬性要求其必须垫付。但在事故发生后，应及时采取救助措施，确保伤者得到及时治疗。
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