1. 首部:写明双方当事人的姓名、性别、年龄、住址、身份证号等基本信息以及纠纷的简要事实。2. 正文:明确双方自愿达成调解协议表明是在平等、自愿、合法的基础上进行协商。详细阐述纠纷的具体情况包括起因、经过等。清晰列出双方协商一致的解决方案如赔偿金额、履行方式、期限等。例如一方应向另一方支付[X]元赔偿款分[X]期支付每期支付[X]元于每月[具体日期]前支付。约定双方对调解协议的履行责任如一方不履行应承担何种违约责任。3. 尾部:双方当事人签名并注明日期。如有见证人见证人也需签名。示例:甲方:[姓名][性别][年龄]住址:[具体地址]身份证号:[身份证号码]乙方:[姓名][性别][年龄]住址:[具体地址]身份证号:[身份证号码]鉴于甲乙双方[纠纷事实]经双方平等、自愿协商达成如下调解协议:1. 乙方一次性向甲方支付赔偿款[X]元。2. 支付方式为现金支付于本协议签订之日起[X]日内支付完毕。3. 双方对此次纠纷再无其他争议。4. 如一方违反本协议应向另一方支付违约金[X]元并承担因此给对方造成的全部损失。甲方(签名):[签名]日期:[具体日期]乙方(签名):[签名]日期:[具体日期]
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