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医院单间病房医保报销吗

2023.02.21 劳动纠纷 9653人浏览举报
律师回答
医院单间病房医保能报销。报销标准按照普通病床床位费报销,单间余下的金额要自理。
医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。
以下几种情况医保不予报销:
1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;
2、属于其他责任人应承但的责任,如医疗事故交通事故等;
3、工伤事故、女职工生育
4、违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害;
5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊;
6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金;
7、因自己原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度;
8、其他不属于医疗保险应承但的责任。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
所以,医院单间病房医保是可以报销的。
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法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
报告编号:NO.20230221*****

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刘峰飞

河北精忠致远律师事务所

刘峰飞律师,专职律师擅长劳动纠纷

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