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意外受伤住院医保报销吗

2024.04.24 劳动纠纷 14326人浏览举报
律师回答
一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。
新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。
此外,对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
报告编号:NO.20240424*****

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王鑫

江苏金天虹律师事务所

王鑫律师,专职律师擅长交通事故

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