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透析医保能报销吗

2024.04.24 劳动纠纷 16676人浏览举报

律师回答

尿毒症患者门诊、住院透析均享受医保、新农合报销，且全年包干价中90%的费用由医保报销，个人只需付10%。例如在三级医院透析每次600元，全年包干价为72000元;在二级医院透析每次550元，全年包干价为66000元。按报销比例70%计算，在三级医院治疗患者自付30%，患者一年要自付21600元，每月需支付1800元。如果报销90%计算，患者自付10%，则患者一年只需支付7200元，每月只需支付600元。二级医院同比，这样将会避免患者因病致穷发生。

法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》; 第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

报告编号：NO.20240424*****

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透析报销比例

由于血液透析属于“特种病”范畴，所以其结算周期为360天，门诊也按照住院的比例报销。按照城镇医疗保险的规则计算，在自费1300元的起步线之后，如果在三级医院透析，花费在1300元-3万，报销比例为85%；3万-4万的报销比例为90%。

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可以报销；异地办理医疗报销的流程：在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明。

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