术前零排查致患者终身服药，医疗纠纷获赔32.8万背后的维权启示

一、手术失误：右侧优势却切了左边 2023年2月至3月，当事人甲因“头晕5年，加重1周”先后在云南省某医院就诊，被诊断为原发性醛固酮增多症，AVS检查提示分泌优势侧为右侧。这本是一个明确的诊断结果，然而，后续的治疗却走向了令人意想不到的方向。 2023年3月15日，甲转入被告乙医院泌尿外科住院，入院诊断“左肾上腺肿物”。仅仅过了6天，也就是2023年3月21日，乙医院在未进一步复查AVS、未明确分泌优势侧的情况下，就为甲实施了左侧腹腔镜肾上腺切除术，导致甲左侧肾上腺缺失。术后，甲的身体状况并没有得到改善，反而需要终身服药维持生命，还多次到其他医院复查、治疗。这无疑给甲的身体和精神带来了巨大的痛苦，也让整个家庭陷入了困境。 二、抽丝剥茧：律师揪出医院关键过错 当甲及其家属陷入绝望时，他们找到了专业的律师寻求帮助。接受委托后，律师第一时间全面梳理了甲在多家医院的病历资料、影像学检查报告、手术记录及费用凭证。在这个过程中，律师凭借敏锐的洞察力和专业的医学法律知识，发现了乙医院存在的一系列关键过错。 术前排查严重不足 甲在外院AVS已明确右侧为优势侧，而乙医院MRI提示左侧增生，在左右矛盾的情况下，乙医院未复查AVS、未复查ARR，便直接决定切除左侧肾上腺。这就好比在没有明确目标的情况下盲目开枪，严重缺乏谨慎和专业的态度。 手术指征缺失 原发性醛固酮增多症的治疗原则中，醛固酮瘤首选手术、特发性醛固酮增多症应终身服药。乙医院未进一步鉴别分型，手术指征明显不足。这就像是医生在没有准确诊断病情的情况下，就贸然进行手术，无疑是对患者的不负责任。 违反会诊制度 原醛症属内分泌疾病，乙医院在未明确优势侧时未请内分泌科会诊。这表明医院在治疗过程中缺乏多学科协作的意识，没有充分利用专业资源来保障患者的安全。 知情告知不充分 手术知情同意书中未告知药物保守治疗等替代方案，也未告知左右矛盾的风险。患者在不知情的情况下接受了手术，这严重侵犯了患者的知情权和选择权。 病历书写矛盾 病程记录称“左侧未见明显肿瘤”，但MRI及手术记录均显示存在结节增生。病历是医疗过程的重要记录，这种矛盾的记录不仅反映出医院管理的混乱，也可能影响到后续的治疗和纠纷处理。 三、坚定维权：司法鉴定锁定责任 为了证明乙医院的过错与甲的损害后果之间的因果关系，律师果断向法院申请司法鉴定，并积极与鉴定机构沟通。最终，云南某司法鉴定中心出具的〔2〕临鉴字第0号鉴定意见认定：乙医院存在过错，与甲左侧肾上腺缺失的损害后果之间存在因果关系，原因力为主要责任（参与度56%-95%）。 这份鉴定意见就像是一把利剑，为甲的维权之路提供了有力的支持。它明确了乙医院的过错责任，也为后续的赔偿奠定了坚实的基础。 四、公正判决：患者获赔32.8万 法院在审理过程中，完全采纳了鉴定意见及律师方的代理观点。最终判决乙医院赔偿甲各项损失308054.59元（按85%责任比例计算）；赔偿甲精神损害抚慰金20000元；承担大部分诉讼费2978元。 这个判决结果对于甲来说，无疑是一个迟到的公正。它不仅为甲挽回了经济损失，也让他感受到了法律的公平和正义。同时，这个案例也给其他医疗机构敲响了警钟，提醒他们在医疗过程中要严格遵守规范，保障患者的权益。 五、以案说法：患者维权的启示 从这个案例中，我们可以得到以下几点启示： 及时寻求专业帮助 当患者怀疑医院的治疗存在问题时，应及时咨询专业的医疗纠纷律师。医疗纠纷涉及到医学和法律的专业知识，只有专业的律师才能为患者提供正确的分析和建议，避免错过最佳维权时间。 重视证据收集 病历资料、影像学检查报告、手术记录等都是重要的证据，患者及其家属应妥善保存。在维权过程中，这些证据将起到关键作用。 借助司法鉴定 司法鉴定是确定医院过错和因果关系的重要手段。患者可以在律师的指导下，申请司法鉴定，为维权提供有力的支持。 维护自身权益 患者要勇敢地维护自己的合法权益，不要因为害怕麻烦或其他原因而放弃维权。法律是公正的，只要有充分的证据和合理的诉求，就能够得到应有的赔偿。 医疗纠纷是一个复杂而严肃的问题，它关系到患者的生命健康和合法权益。在面对医疗纠纷时，患者及其家属要保持冷静，及时寻求专业帮助，通过合法途径维护自己的权益。同时，医疗机构也应加强管理，提高医疗质量，避免类似的悲剧再次发生。