肾上腺切除术引纠纷：医院过度医疗，担责八成五

患者因“头晕5年，加重1周”先后两次到云南某心血管病医院内科住院。第一次出院诊断有高血压3级、心律失常等多种病症；第二次出院诊断新增了原发性醛固酮增多症性高血压等。之后，患者转到该医院泌尿外科住院，被诊断为左肾上腺肿物，医院计划择期进行手术治疗。2023年3月21日，医院为患者实施了左侧腹腔镜肾上腺切除术。然而，术后患者不仅没有好转，反而感觉病情加重了。 患者带着疑惑和痛苦，来到云南滇晋律师事务所咨询。律师详细了解情况后，立即到两家医院封存复制病历，并进行了深入研究。这一研究可不得了，律师发现两家医院所做的检查存在相互矛盾的地方，对于是否该进行手术治疗存在很大的不确定性。也就是说，医院给患者进行手术治疗，很可能是一个错误的治疗方案。 在掌握了这些关键信息后，患者委托律师向人民法院起诉。法院受理后，委托云南某司法鉴定中心对患者进行医疗损害鉴定和伤残等级鉴定。鉴定结果显示，医院在对患者的诊疗过程中存在过错，其过错与患者的损害后果之间存在因果关系，并且医院的过错为主要责任，参与度建议为56%-95%。同时，患者一侧肾上腺缺失，被评定为八（捌）级伤残。 在庭审中，律师重点指出了三点关键证据。首先，术前CT显示肾上腺结节仅为5mm，而且功能检测未见异常，这根本不符合《原发性醛固酮增多症诊疗指南》中≥10mm的手术指征。其次，患者的血钾水平始终稳定在3.8-4.2mmol/L范围内，这与典型醛固酮增多症患者的持续性低钾特征不符。最后，术后病理报告仅显示“皮质结节性增生”，并没有发现腺瘤或癌变组织。这三点证据形成了一个完整的证据链，有力地证实了医疗机构存在过度医疗的嫌疑。而且，患者术后出现了肾上腺皮质功能减退的情况，需要终身服用糖皮质激素替代治疗。 人民法院经过审理认为，医院为患者实施的诊疗行为存在术前排查不足、手术指征不足等过错，并且这些过错与患者的损害后果之间存在因果关系。因此，医院就医疗损害而产生的合理损失应向患者承担相应的赔偿责任。结合患者的自身疾病情况，法院酌定由医院承担85%的赔偿责任。 从这个案例中，我们可以得到很多启示。对于患者来说，如果怀疑医院对自己的治疗可能存在问题，一定要及时咨询专业的医疗纠纷律师。因为医疗纠纷非常复杂且专业，只有专业的医疗律师才能进行正确的分析和给出合理的建议，避免错过最佳的维权时间。 对于医院和医务人员来说，这也是一个深刻的教训。在进行医疗行为时，一定要严格按照诊疗指南和规范进行操作，充分做好术前排查和评估，确保手术指征明确。不能因为疏忽或者其他原因，给患者带来不必要的伤害。 同时，这起案例也提醒我们，在医疗过程中，患者和医院之间应该建立起良好的沟通机制。患者要积极配合医生的治疗，如实告知自己的病情和症状；医院也要及时向患者解释治疗方案和可能存在的风险，让患者充分了解自己的病情和治疗情况。只有这样，才能减少医疗纠纷的发生，保障患者的合法权益和医疗行业的健康发展。 在遇到医疗纠纷时，我们要相信法律的公正和专业律师的能力。通过合法的途径解决问题，维护自己的权益，让每一个患者都能得到应有的赔偿和公正的对待。希望大家都能从这个案例中吸取经验教训，在医疗过程中更加谨慎和理性。