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深圳二档社保门诊报销规定

2024.04.24 劳动纠纷 7630人浏览举报
律师回答
基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:

(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
法律依据
《深圳市社会医疗保险办法》第五十四条
报告编号:NO.20240424*****

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  • 深圳二档社保住院报销比例

    一、深圳二档社保住院报销比例:1、二档医保是住院医保。2、每年门诊可以报销1000元。3、住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接减去可报销部分的费用。二、根据《深圳市社会医疗保险办法》相关规定:第三十二条:基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:(一)基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。(二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。(三)基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。(四)符合本办法规定的其他就医情形。

    袁超律师 2019.05.20 63994人看过
  • 深圳社保一档比二档的多交多少钱

    个人:养老保险:8%;医疗保险:一档2%;二档0.2%;三档0.1%;生育保险:0;工伤保险:0;失业保险:1%;住房公积金:5%——20%;单位:养老保险:基础养老保险+地方补充养老;(深户)14%;基础养老保险(非深户):13%。

    张燕鹏律师 2019.06.13 13419人看过
  • 医保二档报销比例

    1、二档医保是住院医保;2、每年门诊可以报销1000元;3、住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的时候会直接给你减去可报销部分的费用。4、社保停保了,就不能再用卡。

    袁超律师 2019.03.15 17553人看过
  • 深圳社保一档二档三档有什么区别

    一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

    徐传富律师 2019.04.23 17007人看过
  • 深圳二档社保卡可以在医院使用吗

    可以使用。基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医。

    阎进博律师 2019.04.23 6835人看过
  • 深圳社保第二档是交多少钱

    不同的地区有不同的政策,以下是《中华人民共和国社会保障法》关于社保缴费的规定,具体到深圳地区可能会根据地区而做出相应的调整,具体的缴费比例应咨询当地社保管理局。

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  • 社保一档二档三档区别

    社保基本医疗保险一档二档三档的概念各地区不同,以深圳地区为例:深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。

    袁超律师 2019.04.12 19225人看过
  • 一档社保和二档的区别

    缴费标准,医保一档:缴费比例为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。普通门诊待遇医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

    袁超律师 2019.04.09 37331人看过
  • 社保一档二档三档有何区别

    一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

    袁超律师 2019.03.18 40458人看过

袁超

北京市东元(沧州)律师事务所

袁超律师,专职律师擅长劳动纠纷

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