社保中途断了多久可以用医保吗
2022.11.22
劳动纠纷
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律师回答
不可以使用医保的。
社保停保是不能享受医保的,需要补缴才可以。
1)单位参保性质用人单位和职工中断或未足额缴费,医保中心自次月起中止向个人帐户划拨资金,并暂停职工享受
基本医疗保险待遇,欠缴期间不计算缴费年限。用人单位和职工在3个月内补足欠款及滞纳金的,欠款期间发生的医疗费用按规定支付。欠款超过3个月以上的,用人单位和职工在按规定补缴后,可恢复职工待遇享受资格,补记个人帐户,缴费年限连续计算,但欠缴期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。
2)个人参保性质灵活就业人员参保后中断缴费的,从中断缴费次月起,停止享受基本医疗保险待遇。中断缴费在3个月内补足欠费的,补划个人帐户,并从补缴的次月起恢复享受基本医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用,全部由个人负担。中断缴费超过3个月的,医疗保险关系自行终止。再次参保的,按首次参保规定办理。
- 法律依据
- 《中华人民共和国社会保险法》
- 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
- 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
- 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
- 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
- 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
报告编号:NO.20221122*****
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需要连续缴纳12个月。社会医疗保险的等待期一般为六个月,也有一些地区规定是三个月的。一般标准报销率是80%,但由于自费项目的原因,平均报销率为65%左右。
袁超律师
2019.05.27
21236人看过
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不可以,医保卡外借属于违法行为。因为医保统筹基金里的钱是广大参保人的钱,医保卡外借,等同于让没有医保的人无偿享受了医保的待遇,性质等同于骗保。
袁超律师
2019.02.22
4744人看过
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父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,是可以用参保人员本人医保卡进行支付的,医保个人账户在特定地区可以给父母使用,但是医保统筹账户不可以家庭共享。
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不可以使用医保的。医保属于疾病险,尽管增加了外伤部分,但只限于生活中出现的外伤,且不是本人故意行为造成的伤害,如菜刀切伤手指等,在这种情况下参保人发生的医疗费用可以用医疗保险基金来支付。
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1、牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。2、目前人们去医院看口腔疾病,已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
王瑞涛律师
2019.05.16
20571人看过
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住院可以用医保报销。住院报销流程如下:入院时:医生开入院证,收费室缴纳预计总费用30%的预付金,主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字,24小时内持病人医保卡,身份证复印件2份,到医保报销处录入医保报账系统。
徐伯杰律师
2019.04.23
19485人看过
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参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇。参保人员中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
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需要视具体情况而定。女职工流产的视情况不同而有区别。如果女职工流产后不能依法出具当地计划生育证明、流产证明的,比如未婚先孕并流产的,其流产费用就不能由生育保险基金支付。
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可以用医保卡。因为医保卡主要就是促进职工,或者是普通居民进行正常的医疗消费和保障。医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分。