工伤医疗费报销方法:伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续;申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。工伤医疗费符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
医疗赔偿费用包括:1.医疗费,按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算;2.误工费;3.住院伙食费,照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算;4.陪护费;5.残疾生活补助费;6.丧葬费,按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
医疗费用报销的流程:(1)参保人员因病住院发生的医疗费用,可在医疗终结后10日内,携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱单复印件(因公出差、探亲人员应附单位证明。
工伤医疗费用报销范围:职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。
依据我国相关法律的规定,对社保部门不予报销决定不服的,可以提起行政诉讼。认为行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇的行政相对人可直接向行政机关所在地人民法院起诉。
若您的单位未按规定缴纳工伤保险的话,您的工伤医疗费用全部由您的单位负担,即您的工伤医疗费用报销比例为100%;若您的单位按规定缴纳了并且您发生工伤的医疗费用,在工伤医疗目录内的,由工伤保险基金负担,用人单位不负担费用。
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销。
医疗费报销申请报告
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