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基本医疗保险基金的支付范围是什么

2023.12.19 劳动纠纷 7336人浏览举报
律师回答
基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录的范围,符合医疗服务设施标准,才能由统筹基金予以支付。 《基本医疗保险药品目录》中的药品,分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床必需、使用广泛、疗效好、在同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药品是可供临床选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。基本医疗保险参保人员使用“甲类目录”药所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”药所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。 属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。 基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施,其费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门(急)诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水电等费用,基本医疗保险基金不另行支付,定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
报告编号:NO.20231219*****

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  • 基本医疗保险基金支付范围由谁组织制定

    基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。

    李键键律师 2020.08.11 4825人看过
  • 没有纳入基本医疗保险基金支付范围有哪些

    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

    2018.11.05 14023人看过
  • 不纳入基本医疗保险基金支付范围的情况有哪些

    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: 应当从工伤保险基金中支付的; 应当由第三人负担的; 应当由公共卫生负担的;在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

    沈辉律师 2018.11.02 4915人看过
  • 基本医疗保险基金要支付哪些内容

    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    马洋律师 2019.04.23 1605人看过
  • 医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围有哪些

    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

    袁超律师 2020.01.17 6081人看过
  • 医疗保险基金不支付范围有哪些

    下列不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。

    张燕鹏律师 2019.08.09 2053人看过
  • 基本医疗保险的报销范围是什么

    基本医疗保险报销范围:1、在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院医疗费用,实际报销比例在20~60%;2、医保卡可以买药和支付门急诊费用,但不属于报销;3、在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

    何子豪律师 2024.01.25 82人看过
  • 基本医疗保险报销范围是怎样的

    一、门、急诊医疗费用:在职职工年度内1月1日-12月31日、符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。二、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%。

    张燕鹏律师 2019.09.02 2298人看过
  • 基本医疗保险不支付的有哪些

    根据《社会保险法》的相关规定:应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不能纳入基本医疗保险基金支付范畴。应当由第三人负担的,参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担。

    李键键律师 2019.09.02 1142人看过

袁超

北京市东元(沧州)律师事务所

袁超律师,专职律师擅长劳动纠纷

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  • 基本医疗保险的支付范围是否包含了个人账户支付部分
    到社保局咨询
  • 基本医疗保险统筹基金
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  • 你好,请问职工基本医疗保险基金先行支付最高可支付多少钱
    你好,从描述来出什么。把相关信息发给我看看,然后教你如何维权。及时与本律师沟通!可电联我帮你分析下如何解决 ,可查看本律师主页选择专问咨询详细给你解答详情处理可微聊,。
  • 清远基本医疗保险的范围。
    4、医方尊重患方决定权。由于医疗服务具有高度专门性,医方在履约过程中具有高度裁量权,他们通常不需要按照患方的要求和指标来履行义务。由于诊疗是以患者自身不可替代的生命、身体为对象进行的,而且通常会对患者身体产生侵袭和痛苦,而双方又无法对医疗结果进行约定。随着人们法律意识提高和医学知识的普及,越来越多的病人要求参与医疗,尊重病人的自主权已成为医学道德的重要原则,成为构建现代医患关系的基础。病人对自己疾病的病因,诊断方法、治疗原则以及可能的医疗结果。有向诊疗医师“知情权利”,对于医师诊疗方案及相关问题还有决定权。
  • 交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形
    您的问题已收悉,我们需要更详细地了解案件情况才能给出意见,不过初步看下来您说的和我们接手过的一起案件较为相似,可以点我头像详询。——如果实际情况紧急可以查看简介电联或专问咨询
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